Vitiligo, normal deri görünümünde, pigment kaybı nedeniyle düzensiz beyaz alanların bulunduğu bir deri durumudur.
Genelde edinilmiş bir durum olarak görülen vitiligo, herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir. Ancak, belirli genetik özelliklere sahip ailelerde hastalığa yatkınlık görülmektedir. Kontrasta bağlı olaraki koyu tenli kişilerde daha belirgindir. Vitiligo'nun nedeni tam bilinmemekle beraber pigment üreten melanosit hücreleri olan melanositlerin deri veya çevre dokulara hasar vermeksizin seçici kaybına bağlı olarak otoimmünite üzerinde durulmaktadır.
Vitiligo tedavisinde öncelikle dermatoloji takibinde izlenmesi gereken tedavi metodları tamamlanarak ilerlemesinin durması gerekmektedir. Kortikosteroid, PUVA, Psörolen gibi medikal yöntemlerin tamamlanması sonrası tedavi sırası plastik cerrahlara gelir.
Biz plastik cerrahların işi vitiligonun yarattığı kalıcı beyaz alanları kapatmaktır. Yani kamuflaj cerrahisi denebilir. Hücre spreyi yada mikrogreft gibi uygulamalar vitiligo hastalığını tedavi etmez, bıraktığı kalıcı sonuçları kapatmak amacıyla kullanılır.
Mikrogreft tedavisi cildinizde pigment olan koltuk altı kasık bölgesi gibi görünmeyen bir alandan alınan ultra ince greft (cilt yaması) dokusunun çok küçük parçalara ayrılarak , zımpara tedavisi yapılan vitiligo alanına yayılması ve yeniden pigment oluşturması esasına dayanır.
Genelde vitiligo alanının 5/1 i kadar bir alandan alınan greft sahayı kapatmaya yetmektedir. Bu benzetme olarak boya dolu bir kabı suyla inceltmeye benzetilebilir. Daha geniş alan için daha az boya yetebilir. Mikrogreft uygulamasında yaklaşık 1 saat süren bir uygulama ile cildi zımparalama ve greft alma işi tamamlanır.
Mikrogreftler :
Meme ucu
Dudak
Göz kapağı
Kulak
gibi zor bölgeler dahil eller, kollar, gövde, bacaklar gibi tüm vucutta seçilmiş alanlara uygulanabilir.
Alınacak sonuç , yani normal cilt rengini alma alanın genişliğine göre 1 -3 ay arasında alınabilmektedir.
ASKI İLE KEPÇE KULAK TEDAVİSİ
Kepçe kulak şikayeti özellikle okul çağında çocukların psikolojik gelişimini etkileyen önemli bir problemdir. Ev ortamında bu durumun fazla farkına varmayan çocuk okula başladığında acımasız eleştirilerle yüzyüze kalır.
Kepçe kulak düzeltilmesinde kullanılan klasik yöntem tüm plastik cerrahların yaptığı şekilde ameliyathane şartlarında kulak arkasından kesi ile yapılan düzeltme ameliyatıdır ve gayet başarılı sonuçlar vermektedir.
Günümüzde yüz bölgesinde yanak, şakak, kaş ve burun ucu asma için kullanılan askı yöntemleri, lokal anestezi ile uygulanması, kolay uygulanabilir olması, hastanın işlemden sonra hemen günlük hayata dönmesi açısından devrim niteliğindedir.
Askı işlemleri artık kepçe kulak düzeltilmesinde de kullanılabilmektedir. Pansumana gerek kalmadan bu işlem ortalama her kulak için 15 dakika sürmektedir. İşlemde kulak uyuşturulduktan sonra kulak arkasından iğne deliğinden girilerek kulağı geriye doğru asma işlemi gerçekleşmektedir.
Kalıcı kepçe kulak ameliyatı istemeyen , ameliyathane hastane çekincesi olan ameliyata engel bir sağlık durumu olan hastalarda uygulama kolaylığı açısından bu tür bir yöntem tercih edilebilmektedir.
İşlem sonrası morarma şişme olmaz
Pansuman gerekmez
Uygulama 45 dakika sürer
Sonuç hemen görülür
Geri dönüşlüdür(istenmediği taktirde askı çıkarılabilir)
Ameliyathane şartları gerekmediğinden daha ekonomik bir çözüm olabilir.
Op.Dr Serkan DİNAR
Plastik Cerrahi Uzmanı
Günümüzde halen önemli bir sorun olan yanık tedavisinde gelinen son nokta hücresel tedavi seçenekleridir. Yanık oluştuğu anda ve sonrasında iz gidermede kullanılan teknikler greftleme(deri yaması) pansumanla takip plastik cerrahlar tarafından uzun süredir kullanılmaktadır.
Hücresel tedavide alınan 2 cm lik küçük bir deri parçasının hücrelere ayrılarak geniş bir yüzeye uygulanması ile yanık izinin olabildiğince giderilmesi esasına dayanır.
Alınan doku parçası laboratuarda hazırlanır Parça hücrelerine ayrılarak spreyle
uygulanacak hale gelir
Bu teknikte yanık sahası temizlenerek noktasal tarzda kanayan hale getirilir. Daha sonra koltuk altı gibi görünmeyen bir sahadan alınan küçük bir deri parçasıhücre spreyine dönüştürülür ve yanık sahasına uygulanır.
.
Sistemin dezavantajı maliyetinin yüksek olması ve sınırlı alanda kullanılabilmesi idi. Florence Nightingale Embriyoloji Laboratuarında son çalışmalarımızla etki alanı genişletilerek maliyeti uygun hale getirilmektedir. Çalışmalarda küçük bir deri parçasından tüm yanık alanını kaplayacak hücre üretilmesi ve bu sayede greft alınan bölgede kalan yara izinden hastaların kurtulması amaçlanmıştır.
